急性乳突炎（aculeastoiditis）是乳突气房黏膜及其骨质的急性化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎发展而来，继发于外伤或经过血行感染者少见。中耳乳突间有粘膜相连续，中耳化脓感染后乳突粘膜亦相应有炎症反应，初起为卡他炎性，乳突区可能有轻度压痛，俟鼓膜穿孔流脓后，乳突炎性反应随即消失。如排脓不畅，或第Ⅲ型肺炎球菌感染，毒性很强，破坏骨质，使乳突小房粘膜水肿、出血、坏死化脓，便成为急性化脓性乳突炎，实际为急性中耳炎之后续，应称为急性化脓性中耳乳突炎。主要发生于气化型乳突。多发生于儿童。急性乳突炎症状有什么表现？

急性乳突炎症状有什么表现

（1）常在急性中耳炎发病后2周或更长的时间发生症状。这是因为感染扩散至乳突，破坏骨质的结果，在乳突骨质内形成脓肿。急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后耳痛不减轻，或一度减轻后又逐日加重；耳流脓不逐渐减少，反而增多，引流受阻时流脓突然减少等。应考虑有本病之可能。全身症状亦明显加重，如体温正常后义有发热，重者可达40℃（以上。儿童常伴消化道症状，如呕吐、腹泻等。

（2）乳突部皮肤轻度肿胀，耳后沟红肿压痛，耳郭耸向前方。鼓窦外侧壁及乳突尖有明显压痛。

（3）骨性外耳道后上壁红肿、塌陷。鼓膜充血、松弛部膨出。一般鼓膜穿孔较小，穿孔处有脓液搏动，脓量较多。

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急性乳突炎检查方法有哪些

（一）诊断要点

1。病史

早期为急性化脓性中耳炎症状，经治疗后症状持续不愈，或好转后又加重，应考虑并发急性乳突炎之可能。

2。体征及各项检查

（1）耳后鼓窦区：压痛明显，感染到达皮质可出现乳突部软组织肿胀，皮肤水肿，耳廓向前下外侧移位。

（2）耳镜检查：可见外耳道骨部后上壁下塌，此为急性乳突炎的重要指征。

（3）鼓膜：充血、肥厚、后上部膨隆，可见穿孔，多较小，但可由于外耳道后上壁及鼓膜后上部肿胀膨隆而影响鼓膜穿孔观察，耳道内常有多量黏脓性或脓性分泌物，且有搏动。

（4）听力检查：呈传导性耳聋。

（5）其他检查：可呈现体温高、白细胞总数增加，核左移。

（6）X线摄片或CT扫描：对急性乳突炎有诊断价值，双侧乳突进行比较，早期患侧乳突气房模糊，透明度减低呈云雾状，至融合期呈现气房间隔消失，并应注意观察周围骨板有无破坏不完整。

（二）鉴别诊断

应注意和外耳道疖鉴别。后者元急性化脓性中耳炎史，全身症状轻。外耳道疖位于外耳道口后壁时，虽也可有耳后沟肿胀，但无乳突区压痛。检查鼓膜正常，可见到疖肿或疖肿破溃口。

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急性乳突炎的治疗方法有哪些？

急性乳突炎的治疗常规：

1、全身抗感染治疗

应及早应用大剂量抗生素类药物，如头孢他啶1一2g静脉滴注，每天2～3次；或马斯平1～2g静脉滴注，每天2次；或西普乐100-200ml静脉滴注，每天2次；或拜复乐0.2～0.4g静脉滴注，每天一次等。

2、局部治疗

鼓膜已穿孔流脓者，注意清理外耳道脓液，可每日1次用吸引器轻轻吸引，但注意负压勿过大，以免将水肿黏膜脱出妨碍引流，未穿孔或穿孔过小引流不畅者，应行鼓膜切开引流，然后以抗生素滴耳液滴耳。

3、乳突单纯凿开术抗生素治疗

及鼓膜切开反应不佳，且病情继续进展，全身症状重，并有并发症发生趋势或已发生者，应行手术治疗。采用耳后进路乳突单纯凿开术，目的在于清除全部病变气房，恢复乳突鼓室通气，建立充分引流。术中注意探查鼓窦入口处，应避免造成砧骨移位，并注意探查有无鼓室盖骨板或乙状窦骨板侵蚀破坏，术腔可放硅胶管引流，或充填纱条，切口不予缝合，术后换药，至术腔完全封闭愈合。

急性乳突炎的预防：

积极预防和合理治疗中耳炎，避免炎症的进—步发展。

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急性乳突炎（acutemastoiditis）是乳突气房粘膜及其骨质的急性化脓性炎症。多由急性化脓性中耳炎发展而来。主要发生于气化型乳突，且儿童多见。急性乳突炎的日常该如何预防？

急性乳突炎的日常该如何预防

倒向及局部治疗同急性化脓性中耳炎。应及早应用大剂量抗生素类药物，改善局部引流，炎症可能得到控制而逐渐痊愈。若引流不畅，感染未能控制，可出现可疑并发症时，应立即行乳突切开术。

单纯乳突切开术（simplemastoidectomy）是在完整保留外耳道壁的情况下，清除乳突腔内全部气房的病变组织，不触动鼓室结构，保持原有听力的手术。手术目的是清除乳突内气房、鼓窦及鼓窦入口的化脓性病变，建立乳突、鼓窦及中耳的良好引流，促使中耳及乳突炎症消退，防止并发症的发生。适用于急性融合性乳突炎、隐蔽性乳突炎、已出现并发症或有并发症可疑者。

手术要点：局麻或全麻。耳后切口，暴露乳突骨皮质，于颞线下外耳道上棘后上方三角区磨（凿）除骨壁进入鼓窦，依次追踪乳突气房，彻底清除乳突病变组织，使乳突术腔“轮廓化”或“骨骼化，注意勿损伤听骨及鼓室腔，碘仿纱布一端置于鼓窦底部，一端露于切口下端，缝合切口上端，根据渗液情况3~5日抽出纱条。

急性乳突炎的日常该如何预防

1、预防急性乳突炎的发生，在于积极、及时地治疗急性中耳炎。

2、急性乳突炎发生后，在一定时间内将自行溃破，向外扩展，应及时去医院施行单纯乳突凿开术，将其中耳、乳突处的化脓物质引流物清除干净，以防向外扩展，形成耳后脓肿，向内扩展形成脑膜炎等颅内并发症。

3、应提高病人身体健康素质，加强营养，提供充足的蛋白质与维生素饮食。加强抵抗力渊撇紧急山料，保持敷料整洁直至伤口愈合。

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急性乳突炎（aculeastoiditis）是乳突气房黏膜及其骨质的急性化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎发展而来，继发于外伤或经过血行感染者少见。中耳乳突间有粘膜相连续，中耳化脓感染后乳突粘膜亦相应有炎症反应，初起为卡他炎性，乳突区可能有轻度压痛，俟鼓膜穿孔流脓后，乳突炎性反应随即消失。如排脓不畅，或第Ⅲ型肺炎球菌感染，毒性很强，破坏骨质，使乳突小房粘膜水肿、出血、坏死化脓，便成为急性化脓性乳突炎，实际为急性中耳炎之后续，应称为急性化脓性中耳乳突炎。主要发生于气化型乳突。多发生于儿童。急性乳突炎饮食有哪些需要注意的？

急性乳突炎饮食有哪些需要注意的

1、金银花12g柴胡9g鳖甲15g苡仁18g。红糖适量。前3味煎汤后去渣，然后放入苡仁、红糖煮粥吃，每天一次。

2、鲜马齿苋30～60g，捣汁或水煎。加入少量白糖或蜂蜜调服。

3、菊花苦丁茶4：3的比例。一起晒干搓碎，每次取5g，冲入沸水泡茶饮用。每天30到40克。

4、苦瓜，切片，煮后滤渣取汁，加入白糖（或冰糖）适量。令溶即可，代茶饮用。

5、夏季可选西瓜150g，番茄100g。用消毒纱布挤绞汁液，二液合并，代茶随量饮用。

6、槐花、菊花、绿茶各3g，沸水冲泡。代茶频饮。

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